(相關(guān)資料圖)

近年來，我縣始終踐行“以人民為中心”的服務(wù)理念，以人民滿意為工作出發(fā)點(diǎn)，以基金安全可控為工作底線，以醫(yī)保服務(wù)可及為工作著力點(diǎn)，不斷完善政策體系，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)管理，全面落實(shí)“兩病”門診用藥保障工作，老百姓“兩病”醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕。截至5月底，2023年“兩病”門診用藥報(bào)銷1409人次，5.93萬元，其中高血壓1247人次，5.27萬元；糖尿病162人次，0.66萬元。

強(qiáng)化政策宣傳。借助政府網(wǎng)、微信群、公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)不定期宣傳推送醫(yī)保政策，并充分利用醫(yī)保經(jīng)辦大廳、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村便民服務(wù)中心等宣傳陣地進(jìn)行宣傳，提高參保群眾對(duì)政策的知曉率，引導(dǎo)“兩病”患者早認(rèn)定、早用藥、早治療，增強(qiáng)群眾防病治病健康意識(shí)。舉辦定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)政策培訓(xùn)班八期，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“兩病”及慢性病政策培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確宣傳政策、執(zhí)行政策。通過快板、網(wǎng)紅說醫(yī)保、抖音小視頻等群眾喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳，讓“兩病”門診用藥報(bào)銷政策家喻戶曉，入腦入心。

簡(jiǎn)化認(rèn)定程序。對(duì)未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)但納入衛(wèi)生健康部門“兩病”規(guī)范化管理的參保人員，整體納入“兩病”門診用藥保障范圍。截至目前，我縣納入“兩病”門診用藥保障56155人。

強(qiáng)化信息共享。加強(qiáng)基礎(chǔ)信息共享，醫(yī)保部門不定期對(duì)衛(wèi)健部門共享的“兩病”人員信息與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保信息進(jìn)行比對(duì)，對(duì)動(dòng)態(tài)更新人員在醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)注，確保所有規(guī)范化管理的“兩病”參保人員及時(shí)享受醫(yī)保待遇。

嚴(yán)格落實(shí)待遇。嚴(yán)格落實(shí)全市統(tǒng)一的基本醫(yī)保政策，參保群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室可享受“兩病”報(bào)銷待遇。目前，全縣190家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行即時(shí)報(bào)銷?！皟刹　眳⒈Ｈ藛T已經(jīng)達(dá)到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的可以申報(bào)慢性病門診待遇；對(duì)已通過慢性病門診待遇，但實(shí)際用藥未達(dá)到慢性病門診起付線的參保人員，經(jīng)本人申請(qǐng)后可調(diào)整納入“兩病”門診用藥保障范圍，切實(shí)保障參保人員權(quán)益。

保障藥品供應(yīng)。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩病”常用藥品采購(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，推進(jìn)國(guó)家、省級(jí)集中帶量采購(gòu)政策落地執(zhí)行，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用國(guó)家基本藥物、集中帶量采購(gòu)藥品，切實(shí)降低群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)，共享改革紅利。此外，實(shí)行門診用藥長(zhǎng)處方制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際和臨床規(guī)范，為“兩病”患者開具最長(zhǎng)不超過12周的長(zhǎng)期處方，減輕患者頻繁就醫(yī)取藥的負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障“兩病”患者用藥需求。

強(qiáng)化基金監(jiān)管。每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查實(shí)行全覆蓋，同時(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的自查自糾，嚴(yán)查重復(fù)配藥、超量配藥等違規(guī)行為，杜絕超范圍用藥等不規(guī)范診療行為，堅(jiān)決打擊販賣藥品等欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?。（縣醫(yī)保局 陳瑤）

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